 Servicii medicale numai pe baz� de contract
• un proiect de act normativ prevede c� nem�enii vor putea beneficia de servicii medicale numai dac� semneaz� contracte de asigurare cu CAS Neam� Nem�enii vor fi obliga�i, potrivit unui proiect de act normativ, s� semneze un contract de asigurare cu Casa de Asigur�ri de S�n�tate. �n baza acestuia, asigura�ii vor beneficia de servicii medicale cuprinse �n pachetul de baz�, pachetul minim �i pachetul facultativ de servicii acordate �n sistemul asigur�rilor sociale de s�n�tate, �n condi�iile pl�tirii contribu�iei la Fondul unic de asigur�ri sociale de s�n�tate.
Potrivit prevederilor contractuale, asigura�ii au dreptul s� �i aleag� furnizorul de servicii medicale, precum �i casa de asigur�ri de s�n�tate la care cotizeaz� �n condi�iile legii �i ale contractului cadru, s� �i aleag� un medic de familie �i s� se �nscrie pe lista acestuia, solicit�ndu-i serviciile de care are nevoie. Asiguratul �i poate schimba medicul de familie ales numai dup� expirarea a �ase luni de la data �nscrierii pe lista acestuia. Alte drepturi ale asiguratului s�nt acelea de a beneficia de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare �i dispozitive medicale �n mod nediscriminatoriu, s� efectueze controale profilactice, s� beneficieze de servicii de asisten�� medical� preventiv� �i de promovare a s�n�t��ii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor. �n baza aceluia�i contract, pl�titorii de asigur�ri de s�n�tate au dreptul s� beneficieze gratuit de servicii medicale de urgen��, de unele servicii de asisten�� stomatologic�, de tratament fizioterapeutic �i de recuperare, de servicii de �ngrijiri medicale la domiciliu.
Pacien�ii asigura�i trebuie s� fie informa�i �n cazul tratamentelor medicale care li se administreaz� �i s� li se garanteze confiden�ialitatea privind datele, diagnosticul �i tratamentul. Ace�tia mai pot beneficia de concedii �i indemniza�ii de asigur�ri sociale de s�n�tate, �n condi�iile legii.
Obliga�iile asigura�ilor
Pe l�ng� drepturi, asigura�ii au �i obliga�ii - s� se �nscrie pe lista unui medic de familie, s� �l anun�e pe acesta ori de c�te ori apar modific�ri �n starea lor de s�n�tate, s� respecte cu stricte�e tratamentul �i indica�iile medicului �i s� achite contribu�ia datorat� fondului �i suma reprezent�nd co-plata, �n condi�iile stabilite prin contractul-cadru. Totodat�, asigura�ii s�nt obliga�i s� accepte controlul Casei de Asigur�ri de S�n�tate Neam� cu privire la modul de acordare a concediilor �i indemniza�iilor de asigur�ri sociale, precum �i s� respecte programarea �i listele de a�teptare pentru acordarea serviciilor medicale din pachetul de baz�.
Contractul de asigurare �ncheiat �ntre pacientul care cotizeaz� la Fondul unic al asigur�rilor sociale de s�n�tate �i CAS Neam� prevede drepturi �i obliga�ii �i pentru respectiva institu�ie.
Trei dintre drepturile fundamentale ale CAS Neam� s�nt verificarea respect�rii obliga�iilor de plat� a contribu�iei, calcularea major�rilor de �nt�rziere �n cazul nepl�tirii contribu�iei, dar �i verificarea prescrierii �i eliber�rii medicamentelor �i a recomand�rii investiga�iilor paraclinice.
C�teva dintre obliga�iile acestei institu�ii s�nt acelea de a informa asigura�ii asupra drepturilor lor, p�strarea confiden�ialit��ii datelor referitoare la pl�titorii de cotiza�ii, asigurarea calit��ii serviciilor medicale din pachetul de baz�.
�n cazul �n care asiguratul nu respect� obliga�iile referitoare la plata contribu�iei c�tre Fondul unic al asigur�rilor sociale de s�n�tate, dup� trei luni de la ultima plat�, contractul se suspend�.
Pe perioada suspend�rii acestuia, asiguratul nu mai poate beneficia dec�t de pachetul minimal de servicii medicale. Suspendarea contractului poate �nceta numai dac� asiguratul a achitat contribu�ia de asigur�ri sociale de s�n�tate �i major�rile de �nt�rziere.
|
Autentificare
