E bine de stiut despre asigur�rile de s�n�tate

• asiguratiii au si drepturi, dar si obligatii care derivďż˝ din acest statut • nu toate servicii medicale sďż˝nt gratuite •

ďż˝n urma unor scrisori sosite la redactie si a unor apeluri telefonice de la cititorii care ďż˝ntrebau dacďż˝ au fost aduse modificďż˝ri sistemului de asigurďż˝ri sociale de sďż˝nďż˝tate, ne-am adresat CAS Neamt pentru a afla amďż˝nunte. Precizďż˝m cďż˝ oamenii ďż˝ntrebau care sďż˝nt drepturile asiguratilor, de ce servicii beneficiazďż˝, care dintre ele sďż˝nt decontate si care nu, dacďż˝ au obligatii si altele. ďż˝n cele ce urmeazďż˝ prezentďż˝m cďż˝teva informatii utile pe temele enumerate. Asiguratii au urmďż˝toarele drepturi: sďż˝ aleagďż˝ furnizorul de servicii medicale; sďż˝ fie ďż˝nscrisi pe lista unui medic de familie pe care ďż˝l solicitďż˝, dacďż˝ ďż˝ndeplinesc unele conditii; sďż˝ ďż˝si schimbe medicul de familie ales numai dupďż˝ expirarea a cel putin 6 luni de la data ďż˝nscrierii pe listele acestuia; sďż˝ beneficieze de pachetul de servicii de bazďż˝ ďż˝n mod nediscriminatoriu; sďż˝ beneficieze de rambursarea tuturor cheltuielilor efectuate pe perioada spitalizďż˝rii cu medicamentele, materialele sanitare si investigatiile paraclinice la care ar fi fost ďż˝ndreptďż˝titi fďż˝rďż˝ contributie personalďż˝; sďż˝ efectueze controale profilactice; sďż˝ beneficieze de servicii de asistentďż˝ medicalďż˝ preventivďż˝ si de promovare a sďż˝nďż˝tďż˝tii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor; sďż˝ beneficieze de servicii medicale ďż˝n ambulatorii si ďż˝n spitale aflate ďż˝n relatie contractualďż˝ cu casele de asigurďż˝ri; sďż˝ beneficieze de servicii medicale de urgentďż˝; sďż˝ beneficieze de tratament fizioterapeutic si de recuperare; sďż˝ beneficieze de dispozitive medicale; sďż˝ beneficieze de servicii de ďż˝ngrijiri medicale la domiciliu; sďż˝ beneficieze de concedii si indemnizatii de asigurďż˝ri sociale de sďż˝nďż˝tate, etc. „Pentru a putea beneficia de drepturile prevďż˝zute mai sus, asiguratii ďż˝n cadrul sistemului de asigurďż˝ri sociale de sďż˝nďż˝tate au si unele obligatii. Dintre acestea enumerďż˝m: sďż˝ se ďż˝nscrie pe lista unui medic de familie, sďż˝ anunte medicul de familie ori de cďż˝te ori apar modificďż˝ri ďż˝n starea lor de sďż˝nďż˝tate, sďż˝ se prezinte la controalele profilactice si periodice stabilite prin contractul-cadru, sďż˝ anunte ďż˝n termen de 15 zile medicul de familie si casa de asigurďż˝ri asupra modificďż˝rilor datelor de identitate sau a modificďż˝rilor referitoare la ďż˝ncadrarea lor ďż˝ntr-o anumitďż˝ categorie de asigurati, sďż˝ aibďż˝ o conduitďż˝ civilizatďż˝ fatďż˝ de personalul medico-sanitar, sďż˝ achite contributia datoratďż˝ fondului si suma reprezentďż˝nd coplata/contributia personalďż˝ si sďż˝ prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele justificative care atestďż˝ calitatea de asigurat“, a declarat economist Marieana Atomulesei, presedinte - director general al CAS Neamt. De precizat cďż˝ persoanele care nu fac dovada calitďż˝tii de asigurat beneficiazďż˝ de servicii medicale, ďż˝n cadrul unui pachet minimal de servicii medicale. ďż˝n ceea ce priveste tipurile de servicii medicale de care beneficiazďż˝ asiguratii acestea sďż˝nt: profilactice,
curative, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale si alte mijloace terapeutice, �ngrijiri la domiciliu si alte servicii speciale precum si servicii medicale acordate asiguratilor pe teritoriul altor state. S�nt si servicii care nu sunt decontate, plata acestora fiind suportat� de asigurat, de unit�tile care le solicit�, de la bugetul de stat sau din alte surse. Printre acestea se num�r� serviciile medicale acordate �n caz de boli profesionale, accidente de munc� si sportive, asistent� medical� la locul de munc�, asistent� medical� a sportivilor;
unele servicii medicale de �nalt� performant�; de asistent� stomatologic�; corectii estetice efectuate persoanelor cu v�rsta de peste 18 ani, cu exceptia reconstructiei mamare prin endoprotezare �n cazul interventiilor chirurgicale oncologice; fertilizarea in vitro; asistenta medical� la cerere; contravaloarea unor materiale necesare corect�rii v�zului si auzului; serviciile hoteliere solicitate de pacientii ale c�ror afectiuni se trateaz� �n spitalizare de zi, etc.