Pacien�ii nim�nui
• peste 300 de s�teni din Boghicea nu mai s�nt asigura�i, din cauza birocra�iei �i lipsei de cunoa�tere a prevederilor legale • oamenii au fost sco�i de pe listele doctorului Filip Panait, deoarece prim�ria nu a transmis la CAS listele de asigura�i • primarul de Boghicea, proasp�t ales, spune c� nu a �tiut ce trebuie f�cut • pre�edintele Asocia�iei Medicilor de Familie declar� c� pacien�ii s�nt sco�i discre�ionar de pe liste de c�tre CAS • Peste 300 de persoane din comuna Boghicea, beneficiari ai Legii 416/2001, a venitului minim garantat, au fost sco�i de pe listele medicului de familie Filip Panait. Potrivit declara�iilor Danielei Soroceanu, director executiv al Casei de Asigur�ri de S�n�tate (CAS) Neam�, situa�ia nu este singular�, �ntruc�t num�rul de asigura�i �nscri�i pe listele medicilor de familie, fluctueaz� de la o lun� la alta. Pe de alt� parte, mai mul�i dintre medicii de familie, din Roman �i zona arondat�, se pl�ng chiar de faptul c� ar putea intra �n faliment, din cauz� c� li se scot, de c�tre CAS Neam�, pacien�ii de pe liste. Doctor Filip Panait, pre�edintele Asocia�iei Medicilor de Familie, din jude�ul Neam�, a declarat c� vina ar apar�ine conducerii institu�iei care gestioneaz� fondurile S�n�t��ii. „Luna trecut�, din totalul de 1.900 de pacien�i, pe care �i am �nscri�i, CAS Neam� mi-a scos de pe liste 400, care nu fac dovada calit��ii de asigurat. Din totalul de pacien�i �nscri�i, circa 600-700 s�nt neasigura�i, sco�i, �n decursul timpului, de pe liste. Acest lucru se �nt�mpl� de la instalarea actualei conducerii a CAS. Unii pacien�i au fost sco�i pentru c� n-au pl�tit asigur�rile de s�n�tate. Al�i pacien�i s�nt sco�i de pe liste, pentru c�, de exemplu, Prim�ria Boghicea, nou �nfiin�at�, n-a dus la timp listele la Cas�, cu persoanele care iau ajutor social, pentru c� n-au �tiut despre ce este vorba. Astfel, ace�ti oameni �i-au pierdut calitatea de asigurat, de�i prim�ria le pl�te�te asigur�rile de s�n�tate. De asemenea, am avut �n jur zece pensionari care au fost sco�i de pe list�. Acele persoane nu au fost validate de c�tre Casa Pensiilor �i nu s-au g�sit �n baza de date. Exist� cazuri de persoane pensionate de la Ministerul de Interne sau de la Ministerul Ap�r�rii Na�ionale, care nu figureaz� la Casa Pensiilor Neam� sau s�nt din alte jude�e. S�ntem �icana�i �n fiecare lun�, nu numai eu, ci �i restul medicilor de familie din jude�ul Neam�. �n alte jude�e, nu s�nt probleme de acest gen, to�i pacien�ii �nscri�i pe liste s�nt asigura�i, numai la noi nu“, a declarat doctor Filip Panait. Acesta a mai precizat c�, �n aceste condi�ii, se diminueaz� �i plata serviciilor medicale, pe cabinete.
Primarul nu a... �tiut
�n replic�, Daniela Soroceanu a declarat c� s�nt sco�i de pe liste to�i acei pacien�i care nu fac dovada asigur�rii la zi sau cei care nu s�nt valida�i de alte institu�ii, precum Casa de Pensii sau Inspectoratul de Stat pentru Persoanele cu handicap. „�i scoatem de pe liste pe cei care nu s�nt cu plata la zi a asigur�rilor sau pe cei care nu s�nt valida�i de alte institu�ii, �n genul beneficiarilor de ajutor social, situa�ii �n care prim�riile nu ne comunic� situa�ia lor. Nu este doar cazul Prim�riei Boghicea, s�nt multe alte institu�ii �i organisme care nu ne prezint� lista nominal� a pl�titorilor de asigur�ri de s�n�tate. Atunci, cum s�-i valid�m? Ori, uneori, mai vin cu situa�ia prea t�rziu, fa�� de baza noastr� de date. Este foarte clar mecanismul prin care noi valid�m asigura�ii, trebuie s� fie cu plata la zi a asigur�rilor de s�n�tate sau trebuie s� fie �ntr-o alt� baz� de date, fie a Casei de Pensii, fie a Direc�iei de Munc� sau a Inspectoratului de Stat pentru persoanele cu handicap. S�nt multe organisme cu care noi avem �ncheiate protocoale �i care ne furnizeaz� periodic aceste date. Dac�, la un moment dat, cineva �i face mai pu�in treaba, din p�cate al�ii au de suferit. Cum am discutat �i cu medicii de familie, domnul Filip Panait cunoa�te aceast� chestiune, dac�, la regularizarea trimestrial� s-a strecurat vreo gre�eal�, fie o �nt�rziere a vreunei institu�ii de a ne furniza documentele despre asigura�i, fie din propria noastr� eroare, �n toate aceste situa�ii medicii de familie primesc banii ulterior. Dac� pacientul pleac� de la un medic de familie la altul este alt� problem�. Plimbarea de la un medic la altul se face numai cu op�iunea asiguratului. Noi le-am solicitat medicilor de familie s� le d�m programe informatice, s�-�i fac� singuri mi�carea pacien�ilor, dar ace�tia au refuzat. Atunci s� se l�mureasc� domnii din Asocia�ia Medicilor de Familie, vor sau nu acest program? Dac� nu-l vor, atunci s� lase reprezentan�ii Casei s�-�i fac� treaba. Pe de alt� parte, medicii de familie s�nt nemul�umi�i c�, �n alte jude�e, colegii lor ar fi pl�ti�i la num�rul de pacien�i �i nu de asigura�i, ceea ce este fals“, a precizat Daniela Soroceanu. Viorel Gavril, primarul comunei Boghicea, a motivat faptul c�, lipsit de experien��, nu a fost informat de c�tre contabilul prim�riei despre faptul c� aceste liste trebuie trimise lunar, p�n� pe data de 20. „Mar�i, 7 februarie, am luat leg�tura cu doamna Soroceanu, directorul CAS Neam�, �i am �ncercat s� vedem cum g�sim solu�ii, pentru remedierea situa�iei de la Boghicea, unde, dintr-o ne�n�elegere explicabil� a legisla�iei, pentru c� s�ntem la �nceput de drum, s-a omis ca, la sf�r�itul anului, s� se trimit� discheta cu date personale ale beneficiarilor de ajutor social. Noi am trimis, la data de 9 ianuarie, o situa�ie �n care ni se solicita �i clarificarea pozi�iei �n care se afla cet��eanul Ioan Sofronia, care nu avea trecut codul numeric personal. Cert este c�, abia acum, am aflat de la conducerea Casei c� aceast� situa�ie se �nainteaz� p�n� la data de 20. Vom lua m�suri �i m�ine (8 februarie - n.red.) vom trimite situa�ia la Cas�, ori de c�te ori va fi nevoie“, a declarat Viorel Gavril�. P�n� la promisa remediere a situa�iei, �ns�, dac� ace�ti oameni se �mboln�vesc �i necesit� internarea �n spital, s�nt nevoi�i s� suporte cheltuielile de spitalizare, deoarece, �n prezent, nu fac dovada calit��ii de asigurat.
FOTO: Doctorul Panait arat� cu degetul c�tre Casa de Asigur�ri
|