Revolt� �n Spital

• contractul cadru pe 2007 prevede schimbďż˝ri majore ďż˝n activitatea spitalelor • criteriile medicale de internare devin mai putin importante decďż˝t ratiunile economice • medicii sefi de sectie ďż˝ntocmesc liste de asteptare pentru internďż˝ri si spitalizeazďż˝ bolnavii dupďż˝ criterii stricte • numďż˝rul de internďż˝ri contractate cu CAS Neamt nu poate fi depďż˝sit cu mai mult de 5%, dar argumentat • chiar si asa tariful prestatiilor medicale pentru aceste cazuri este decontat doar pe jumďż˝tate • noile modificďż˝ri au determinat o revoltďż˝ a medicilor sefi de sectii •

Medicii sefi de sectie din cadrul Spitalului Judetean de Urgent� Neamt s�nt bulversati si iritati de o parte din prevederile contractului cadru pe 2007 si de normele de aplicare ale acestui act normativ conform c�ruia se va desf�sura activitatea medical� din sistemul sanitar, �n anul �n curs si de acum �ncolo. Dincolo de faptul c� vor �ncheia niste contracte de management cu conducerea unit�tii si c� vor trebui s� piard� timp chivernisind bugetul care le va fi repartizat pe sectii, acestia vor trebui s� pun� pe primul plan latura economic� a activit�tii lor si nicidecum cea medical�, legat� strict de starea s�n�t�tii pacientului. Iar dac� p�n� acum mai era loc de interpret�ri si negocieri, de acum �ncolo situatia devine stresant�, deoarece, la fel ca si managerul spitalului, sefii de sectie pot fi sanctionati pecuniar, put�ndu-li-se imputa sume considerate a fi cheltuite inutil. Pentru c� principala surs� de finantare a Spitalului Judetean Neamt este Casa de Asigur�ri de S�n�tate, contractul �ncheiat cu aceasta este sf�nt, iar prevederile sale s�nt mai ceva ca litera de Evanghelie. Tocmai de aceea, spitalul nu are voie s� dep�seasc� num�rul de intern�ri si cazuri rezolvate contractate cu forul pl�titor dec�t cu maximum 5% din volumul total al acestora. Dar chiar si asa, pentru cele cinci procente de activitate �n plus, spitalului si sectiei respective i se deconteaz� doar jum�tate din tariful negociat si alocat de Cas� si numai dac� medicii dovedesc cu documente si argumente de specialitate c� se impunea rezolvarea acelor cazuri peste lista de asteptare. Fiecare sef de sectie �mpreun� cu colegii lui �ntocmeste o list� de asteptare pentru intern�rile pe care le va face lunar. Spitalizarea bolnavilor se face tin�ndu-se cont de anumite criterii, structurate �n patru grupe. �n cazul �n care boala diagnosticat� nu corespunde acelor criterii de internare, contravaloarea tratamentelor si spitaliz�rii se imput� medicului care a decis-o si se scade din venitul lunar al sectiei si spitalului de c�tre Casa de Asigur�ri. Aceeasi m�sur� se aplic� si �n cazul intern�rii si trat�rii unor bolnavi care nu au calitatea de asigurat pentru s�n�tate.
CAS Neamt are dreptul si obligatia de a controla serviciile medicale si calitatea lor, prescrierile medicale si felul �n care se recomand� investigatiile medicale paraclinice. Nerespectarea de c�tre spital a oric�rei obligatii contractuale fat� de CAS Neamt atrage penalit�ti din partea institutiei. Pentru prima abatere se aplic� o penalitate de 1% din valoarea contractului aferent lunii respective. A doua oar� c�nd se depisteaz� nerespectarea termenilor contractuali, valoarea contractului se diminueaz� cu 3%, iar a treia oar� - cu 5%.

„Ca si pďż˝nďż˝ acum, vom face muncďż˝ voluntarďż˝“

„Teoretic, cel putin pentru pacienti, ar trebuie fie mai bine, calitatea serviciilor medicale din spitale ar trebui sďż˝ creascďż˝, iar pe lďż˝ngďż˝ asta ar trebui ca acestia sďż˝ aibďż˝ si mai mult confort si conditii de tratament mai bune. Se vede foarte clar cďż˝ sarcina medicilor sefi de sectie devine din ce ďż˝n ce mai grea, iar indicatorii economico-financiari sďż˝nt la fel de importanti precum cei medicali. Sperďż˝m ca lucrurile sďż˝ meargďż˝ mai bine, iar, dacďż˝ nu va fi asa, avďż˝nd ďż˝n vedere cďż˝ e un ďż˝nceput de drum, cred cďż˝ vom putem corecta din mers multe aspecte“, apreciazďż˝ doctorul Stelian Ghitďż˝, manager al celei mai mari unitďż˝ti sanitare din judet.
Nu de aceeasi pďż˝rere sďż˝nt si medicii sefi de sectie ai unitďż˝tii. „ďż˝n aparentďż˝, noile reglementďż˝ri dau senzatia cďż˝ situatia generalďż˝ la nivelul spitalelor va fi mai bunďż˝ si cďż˝ atďż˝t pacientul, cďż˝t si cadrele medicale vor fi mai multumite. ďż˝n esentďż˝, ďż˝nsďż˝, cred cďż˝ munca noastrďż˝ si competenta vor continua sďż˝ nu fie apreciate la justa valoare. ďż˝nteleg cďż˝ nu e bine atunci cďż˝nd muncesti mai putin, dar nu vďż˝d de ce nu e bine atunci cďż˝nd muncesti ďż˝n plus, luďż˝ndu-ti din timpul liber si periclitďż˝ndu-ti propria sďż˝nďż˝tate. Conform noilor norme, nu ai voie sďż˝ depďż˝sesti cu mai mult de 5% numďż˝rul internďż˝rilor contractate cu Casa de Asigurďż˝ri de Sďż˝nďż˝tate, dar pďż˝nďż˝ si pentru acestea nu ti se deconteazďż˝ decďż˝t jumďż˝tate din tariful prevďż˝zut de Contractul Cadru si negociat cu forul plďż˝titor. Nu mai spun cďż˝ toate manoperele de specialitate sďż˝nt plďż˝tite la niste preturi de ofensďż˝, care ne minimalizeazďż˝ competenta si ne desconsiderďż˝ ca profesionisti cu zeci de ani de experientďż˝. Or, eu cred cďż˝, dacďż˝ tara nostrďż˝ a aderat la Uniunea Europeanďż˝, mentalitatea si respectul fatďż˝ de muncďż˝ trebuie sďż˝ se schimbe mai ales la nivelul celor care diriguiesc diverse domenii de activitate, fac legi si vor sďż˝ fie aplicate. Nu ni se dďż˝ voie sďż˝ ne facem niste rezerve de fonduri si nu se tine cont cďż˝ din bugetul repartizat pe sectie trebuie plďż˝tite si salarii, si medicamente, si materiale sanitare, si utilitďż˝ti. Pďż˝nďż˝ la ora asta, nu stim care sďż˝nt normativele de personal valabile, adicďż˝ nu stim cďż˝ti pacienti revim unui medic, unui asistent, asa cďż˝ nu sďż˝nt deloc optimist despre cum va fi anul acesta“, a declarat doctorul Iosif Kďż˝szeghi, seful sectiei Chirurgie Generalďż˝ din cadrul Spitalului Judetean de Urgentďż˝ Neamt si presedintele Colegiului Medicilor Neamt. La fel de sceptic ďż˝n ceea ce priveste mai binele ďż˝n sistemul sanitar se aratďż˝ si doctorul Radu Smicalďż˝, seful sectiei Pediatrie a Spitalului Judetean: „Se vede clar cďż˝ aceia care fac legi pentru sistemul sanitar nu cunosc deloc realitďż˝tile din teritoriu privind starea morbiditďż˝tii. Nimeni nu poate programa la punct si virgulďż˝ numďż˝rul de internďż˝ri. ďż˝n orice sectie de spital, dar mai ales la Pediatrie, nu se stie exact ce se va ďż˝ntďż˝mpla ďż˝ntr-o zi-douďż˝ din punct de vedere al consultatiilor si necesitďż˝tii internďż˝rii. Nu poti neglija un pacient adult, darďż˝-mi-te un copil, care pďż˝nďż˝ la doi-trei ani nu stie sďż˝ spunďż˝ ce ďż˝l doare si, de multe ori, e greu sďż˝ decizi diagnosticul. Te gďż˝ndesti cďż˝, dacďż˝ nu ďż˝l internezi si pleacďż˝ acasďż˝, moare, iar, dacďż˝ ďż˝l internezi si depďż˝sesti numďż˝rul prevďż˝zut de contractul cu Casa, nu esti plďż˝tit pentru cďż˝t ai muncit. Am impresia cďż˝ se doreste sďż˝ se munceascďż˝ mult pe bani putini si, ca si pďż˝nďż˝ acum, vom face muncďż˝ voluntarďż˝“.