S�N�TATEA, VAI DE NOI SI-N 2010

• anul 2010 va aduce modificďż˝ri ďż˝n activitatea medicalďż˝ • spitalele vor trece ďż˝n subordinea autoritďż˝tilor locale pďż˝nďż˝ la 1 iulie • unele spitale este posibil sďż˝ disparďż˝, fiind impusďż˝ o comasare • bugetul alocat sďż˝nďż˝tďż˝tii va fi similar celui de anul trecut, adicďż˝ de crizďż˝ • medicii de familie ar putea fi plďż˝titi ďż˝n functie de serviciile prestate si nu de numďż˝rul pacientilor ďż˝nscrisi •

Previziunile sumbre de la finele anului trecut care ar�tau c� sistemul medical va fi �n continuare �n criz� si �n 2010 par s� se adevereasc�. Pe l�ng� bugetul de avarie alocat S�n�t�tii anul acesta oficialii prefigureaz� si reforme menite s� diminueze cheltuielile �n sistem, s� eficientizeze activitatea spitalelor si s� sporeasc� accesul pacientilor la serviciile medicale. Din p�cate, si �nceputul anului 2009 a fost la fel, proasp�tul ministru de atunci, Ion Bazac, anunt�nd reforme peste reforme si m�suri de combatere a crizei care nu s-au mai concretizat. Mai mult, finalul anului trecut a �nsemnat pentru majoritatea spitalelor din tar� o lips� acut� de bani, nemaifiind alocate fonduri pentru achizitii de materiale sanitare si medicamente. �n aceste conditii, pacientii au cump�rat absolut totul iar medicii era la un pas de a declansa proteste de amploare, nemultumiti fiind de conditiile �n care lucrau.

Spitalul Neamt trece �n curtea Consiliului Judetean

�nceputul anului 2010 ar fi trebuit s� aduc� spitalelor o schimbare de st�p�n. Practic, de la 1 ianuarie ar fi trebuit s� intre �n vigoare descentralizarea spitalelor, adic� aceste unit�ti sanitare ar fi trebuit s� fie preluate de autorit�tile locale. Pentru c� nu au existat conditiile propice, foarte putine unit�ti sanitare din tar� au trecut �n subordinea prim�riilor, iar �n Neamt nici un spital nu si-a schimbat subordonarea. �n aceste conditii, Ministerul S�n�t�tii a prelungit termenul de preluare a spitalelor de c�tre autorit�ti p�n� la 1 iulie. �n judetul Neamt, Spitalul de Urgent� de la Piatra Neamt va trece �n subordinea Consiliului Judetean, spitalul din Roman va fi preluat de Consiliul Local al prim�riei din localitate iar spitalele din Roznov, T�rgu Neamt si Bicaz vor trece si ele �n curtea prim�riilor. Preluarea de c�tre autorit�tile locale va �nsemna c� edilii vor trebui s� asigure fonduri pentru plata utilit�tilor, pentru reparatiile si �ntretinerea cl�dirilor, pentru dot�ri etc. Serviciile medicale furnizate pacientilor vor fi �n continuare suportate de c�tre stat ca si salariile angajatilor.
ďż˝n conditiile ďż˝n care spitalele vor fi ďż˝n subordinea autoritďż˝tilor locale, acestea vor propune si stabili managerul unitďż˝tii sanitare. Directorii vor avea un mandat limitat la trei ani si concursurile vor fi organizate de primďż˝rii sau consilii judetene. Pentru pacienti, schimbarea stďż˝pďż˝nirii ar putea fi beneficďż˝, deoarece edilii ar putea investi mai mult ďż˝n spitale, mai ales ďż˝n anii electorali, ceea ce ďż˝n final va ďż˝nsemna un act medical superior. „Asteptďż˝m cu interes descentralizarea ce va avea loc pďż˝nďż˝ la jumďż˝tatea acestui an. Sper cďż˝ schimbarea subordonďż˝rii va fi de bun augur pentru unitatea noastrďż˝“, a precizat medicul Silvia Rosescu, directorul Spitalului Judetean Neamt.

Spitalele mici...

Reforma s�n�t�tii prev�zut� pentru acest an va aduce si comasarea spitalelor. Adic�, spitalele dintr-un judet vor fi evaluate de o comisie de acreditare de la Ministerul S�n�t�tii care va stabili dac� se merit� mentinerea lor sau nu. �n conditiile �n care se va dovedi c� aceste unit�ti consum� mai mult dec�t produc vor fi �nchise iar medicii si pacientii vor fi directionati c�tre spitalele mai mari. �n Neamt s�nt cinci spitale, dintre care trei or�senesti precum cele de la Roznov, Bicaz si T�rgu Neamt. Desi nu se stie nimic clar deocamdat� si nimeni nu vrea s� declare nimic oficial, �n lumea medical� vorbindu-se despre faptul c� spitalele de la Bicaz si Roznov vor fi �nchise, tocmai pentru c� nu s�nt eficiente. Aceste unit�ti trimit aproape toate cazurile grave la Piatra Neamt, acord�nd servicii medicale minore. Tocmai din aceast� cauz�, la aceste spitale, precum si la cel din T�rgu Neamt, criza nu a ajuns �n ultimele luni ale anului trecut, ele av�nd fonduri suficiente pentru cump�rarea de medicamente si materiale sanitare. Spitalele vor fi clasificate pe categorii �n functie de competente iar criteriile de clasificare urmeaz� s� fie stabilite cur�nd de c�tre minister. Comasarea urmeaz� s� se fac� p�n� la finele acestui an, cel t�rziu.

Medicii de familie pl�titi pentru servicii

O altďż˝ modificare preconizatďż˝ a fi fďż˝cutďż˝ anul acesta este plata medicilor de familie ďż˝n functie de serviciile prestate si nu dupďż˝ numďż˝rul de pacienti ďż˝nscrisi. Ministerul Sďż˝nďż˝tďż˝tii a anuntat cďż˝ vrea sďż˝ facďż˝ acest lucru pentru ca medicii de familie sďż˝ nu mai fie doar birocrati ci adevarati doctori dar si pentru a creste accesul pacientilor la servicii de medicinďż˝ primarďż˝ de calitate. Medicii cred cďż˝ acest lucru nu va fi posibil ďż˝n conditiile actuale, ci trebuie schimbat cadrul legislativ. „ďż˝n conditiile actuale, noi avem foarte putine servicii medicale care ne sďż˝nt decontate. Plata pe servicii ďż˝n acest moment este imposibilďż˝. Aceastďż˝ modificare ar impune schimbarea profilului serviciilor medicale dar si introducerea coplďż˝tii. Altfel, veniturile cabinetelor medicale ar fi diminuate cu peste 50% . Nu stiu dacďż˝ plata pe servicii ar fi mai avantajoasďż˝ decďż˝t plata per capita (adicďż˝ pe numďż˝rul de pacienti ďż˝nscrisi, n.r.). Asteptďż˝m sďż˝ vedem ce se va mai ďż˝ntďż˝mpla“, a declarat medicul Mihaela Covrig, presedintele Patronatului Medicilor de Familie Neamt.

S�r�cie si �n 2010

Dac� p�n� acum am vorbit despre modific�rile preconizate a se face anul acesta, putem vorbi acum si despre o constant� a sistemului medical - s�r�cia. Ministerului S�n�t�tii i-au fost alocati aceeasi bani pentru 2010 ca si �n 2009, si este bine cunoscut faptul c� ultimele trei patru luni ale anului trecut au fost extrem de dificile pentru majoritatea spitalelor pentru c� au r�mas f�r� nici un leu. Se pare c� si anul acesta situatia va fi asem�n�toare, estim�ndu-se c� banii vor ajunge cam p�n� prin var�. Problema este c� neav�nd bani suficienti spitalele nu-si vor putea pl�ti debitele uriase pe care le au la furnizori de ani de zile si este posibil s� nu mai primeasc� medicamente tocmai din aceast� cauz�. Concret, �n Neamt, spitalul Judetean a r�mas f�r� bani din septembrie, fiind nevoit s� supravietuiasc� din donatii timp de mai bine de trei luni. �n plus, vine din anii anteriori cu o datorie de peste 200 de miliarde de lei vechi, debite care nu pot fi stinse nici anul acesta. Pe de alt� parte, fondurile alocate farmaciilor nu vor asigura necesarul si este posibil ca spre sf�rsitul acestui an s� nu se mai elibereze retete gratuite sau compensate.